reanimat: (Старший врач)

Так это происходит в Цахале.


"Это самые страшные люди в ЦАХАЛе: офицеры извещений о гибели, "модиа-нифгаим". Их должность даже не произносят вслух, чтобы не навлечь беду. Говорят: "стук в дверь" - и все понимают, о чем речь. Эти люди никогда не звонят, только стучат.
Приходят втроем: два офицера и врач. Это резервисты, которые добровольно согласились выполнять страшные обязанности. Они живут с постоянно включенным телефоном. В любое время дня и ночи им могут позвонить, назвать адрес и кодовый номер одного из 4 извещений: убит, тяжело ранен, попал в плен, пропал без вести.

Для первых фраз извещения есть стандарт: само сообщение и описание дальнейших действий, потом приходится поступать по обстановке. Поэтому сюда берут самых умных, эмоционально устойчивых, хладнокровных и в то же время сердечных людей. Возраст - старше 30 лет, большинство - мужчины. Вот несколько их историй.

"Если к дому военнослужащего приближаются двое военных и человек в штатском, то израильтяне все понимают без слов. Однажды мы подошли к двери, а оттуда крик: "Уходите, твари, ненавижу! Не открою! Идите к ХАМАСу стучитесь!"
А другой раз из-за закрытой двери раздался тихий женский голос: "Постойте там 10 минут, а я тут посижу, ладно? Пусть он еще 10 минут будет живой". Так мы и стояли у закрытой двери, пока она не собралась с силами".

"Нам дали адрес, но предупредили: хозяйка пошла за платьем, придется подождать в машине. Подъезжая, мы увидели молодую женщину. Она шла домой, в руках несла свадебное платье. Она улыбалась, и мы посидели в машине еще, чтобы подарить ей десять последних минут безмятежности".

"Во время "Нерушимой скалы" приходилось несколько раз ездить в аэропорт и передавать извещение там: лето, люди возвращались из отпусков... Одни родители вылетели из Америки, когда сын еще был жив, а по прилету у трапа ждали мы. И вот мы стоим, молчаливые офицеры в армейской форме, а пассажиры спускаются и по их взглядам сразу видно, кто израильтянин, а кто турист. Наши сразу бледнеют".

"Когда меня брали на эту должность, то предупредили: у тебя нет права выйти из себя. Твои слова, твое лицо эти семьи запомнят до гробовой доски. Ты уже их забудешь, а они будут помнить... Я забуду? Я уже десять лет выполняю эту работу и помню до мельчайших подробностей каждую улицу, каждый дом и каждого человека, который открыл дверь на стук".

А самым страшным был случай, когда о гибели сына пришлось сообщать самой начальнице отдела извещений, полковнику Варде Померанц. Она открыла дверь на стук, увидела офицеров и только спросила: "Даниэль? Прошу, ни слова больше" - знала текст похоронного сообщения наизусть..."




https://www.facebook.com/VestyIsrael/photos/a.502823443126796.1073741825.502815246460949/1012864275456041/?type=3&theater

9 мая.

May. 9th, 2016 08:03 am
reanimat: (Радикальная помощь)

И в своем строю лежачем
Им предстал сплошной грядой
Тот Отдел, что обозначен
Был армейскою звездой.

Лица воинов спокойны,
Точно видят в вечном сне,
Что, какие были войны,
Все вместились в их войне.

Отгремел их край передний,
Мнится им в безгласной мгле,
Что была она последней,
Эта битва на земле;

Что иные поколенья
Всех пребудущих годов
Не пойдут на пополненье
Скорбной славы их рядов.

А. Твардовский
reanimat: (Старший врач)
Тенденция к инфузионной терапии кровопотери препаратами крови - эр-массой и плазмой начала перекочёвывать из чисто армейской среды в среду гражденскую - в EMS. )

С учётом того, что заготовка крови, инактивация патогенов, централизация,хранение и обеспечение кровепрепаратами в армии США налажена
очень хорошо - можно предполагать, что смертность от острой кровопотери будет ещё процентов на 10% снижена -
за счёт максимального охвата обучением сержантского состава и ЕМТ-Р.
reanimat: (Старший врач)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Предлагаю реформу просвещения
Так сурово в медицине, как сейчас, даже в СССР не было.
Это , наверное, их, властей, последний и решительный бой с арьергардными частями отступающей медицины.
В плен не берут, раненых добивают.
Режут всё: зарплаты, штаты, оборудование, медикаменты.
У нас рентгенографию повелели заменить рентгеноскопией. Т.е. снимки не делают, а смотрят глазом и описывают увиденное. Рентгеновскую плёнку экономят.
Теперь просто так, по дежурству, снимок черепа не назначишь и если не явных признаков переломов костей — то и их ренгенографировать не следует. Оставляют на дежурство десять листов плёнки и как хочешь.
Анализы велели реже брать и не те, которые необходимы по заболеванию, а те, которые дозволяет зам. главврача по лечебной части.
Обрезали все заявки на инструменты и медикаменты.
Режут койки. Теперь, как при социализме- коридоры забиты больными, лежащими на щитах и каталках.
Про дела с медикаментами и говорить не хочу, уж больно всё печально.
Мы пока выкручиваемся и плутуем, но недолог тот час, когда мы вновь вынужденны будем посылать родственников больных в аптеки за нормальными препаратами.
И при этом- изуитская политика начальства!
Не дай бог больной помрёт не по правилам.
Налетят: «А почему не был назначен умершему трататарара- препарат враждебного происхождения и неимоверно дорогой?».
Скажешь: «Так вы же сами велели отечественными и подешевле!».
Сделают рожу бульдожью и ответят: «У нас для тяжёлых больных — всё есть! Никаких ограничений. Мы вот что-то не видим ваших докладных о необходимости для этого больного айайай -препарата. Почему в к нам не обратились? Разве мы не понимаем? Разве мы не идём вам во всём навстречу?». Проходили мы всё это в СССР.
Зарплаты тоже порезали. Самая маленькая потеря в зарплате среди моих знакомых- 10000 рублей. Наибольшая — 30000.
Объём работы прежний,заработок — ополовинили.
Боюсь, что в ближайшие десять лет от медицины останется чистое поле с редкими ростками здравоохранения в виде особо упорных периферийных эскулапов и островами федеральных высокотехнологических центров.
Цены в этих центрах сравняются с германскими при тех же отечественных руках и ломающейся, без нужных запчастей, аппаратуре.

Поэтому, при полном пиздеце медицины, предлагаю реформу образования.
Зачем первоклассникам- четвероклассникам зубрить математику?
Кинул на калькуляторе 2х2= 5 ( вполне допустимая погрешность) и дело в шляпе.
А вот научиться артериальное давление мерить, пульс и число дыханий считать — дело жизненно необходимое! И простое.
Не таблицу умножения надо учить , а нормы содержания глюкозы в крови и белка в моче!
Ну, и прочую биохимию.
Зачем несмышлёнышу знать столицы скандинавских государств? ( Учили недавно с младшим). При теперешнем курсе валюты он никогда туда не попадёт.
А вот разбираться в элементарной анатомии и физиологии — необходимо. Всегда будет знать, где надо пережать артерию при кровотечении.
Мы с моим, ещё в дошкольном его состоянии и первом классе, собрали из присылаемых запчастей тело человека. Такой мальчик Артём в разрезе. Для младшего теперь не секрет, где находится печень, где лёгкие и почки и как они работают.
И так далее постепенно и поступенчато.
Это после школы, в мед. институте трудно учится. Мозги задубели. А мелкота быстро всё ухватывает.
Короче, надо так, что бы восьмиклассники уже владели методами обследования больных и знали прикладную фармакологию.
А в 9-11 постигали хирургию и акушерство. То-то у них будет радости доставать из макета беременной куклу- новорожденного!
К выпускному должны уметь сделать аппендэктомию самому себе и ушить прободную язву кому угодно, использую подручные инструменты.
Конечно, останутся медицинские случаи, которые будут не по зубам образованному таким образом населению.
Но эти случаи, скажу я вам, и в центрах лечатся — так себе, на троечку, если вообще лечатся.
Словом- всё, как на поле боя. Как там оказывается медицинская помощь? В виде самопомощи и взаимопомощи.
Так мы и сделаем, но вооружимся специальными знаниями.
Станет самой здоровой нацией наша Русь и, косясь, постораниваются и дадут ей дорогу другие народы и государства..
Русь, куда ж несешься ты?
reanimat: (Старший врач)
С праздником Вас, коллеги.
Будьте здоровы, берегите себя, пожалуйста.

reanimat: (Старший врач)
Серебрякова Евгения Тихоновна,19 лет. Санинструктор.
Вынесла с поля боя НА СЕБЕ 125 человек ВМЕСТЕ с личным оружием.

Погибла, решением командира была представлена к награждению орденом Ленина.
Посмертно награждена орденом Великой Отечественой войны.
reanimat: (Радикальная помощь)
" В ночь с 19 на 20 апреля дежурная бригада детского отделения скорой помощи Петроградского района выехала на вызов к 13-летнему ребенку с температурой 39°С. Как рассказал «Доктору Питеру» врач этой бригады Андрей А., вызовов было много, бахилы закончились. Войдя в квартиру, врач и фельдшер попросили бахилы у встретившей их у дверей мамы. В ответ услышали крики и упреки:

- По своей квартире вы тоже в обуви ходите?

Однако целлофановые пакеты женщина выдала. Не успели медики натянуть их на обувь, из комнаты вышел мужчина, как рассказывает Андрей А., нетрезвый. Снова зашел в комнату и вернулся с битой. Со словами: «Сейчас я вас научу, как бахилы с собой носить» ударил битой педиатра. Медики ретировались на лестницу и позвонили диспетчеру.

К агрессивной семье, в которой ребенок так и остался неосмотренным врачом, выехала другая бригада «Скорой помощи», но уже в сопровождении наряда полиции. Двери им просто не открыли.

В результате, ребенок с высокой температурой остался без медицинской помощи (вероятно, родители справились сами). Пострадавший врач направлен в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, сейчас он на амбулаторном лечении с диагнозом «травма живота, ушиб передней брюшной стенки». 18-е отделение полиции Петроградского района проводит следственные действия по заявлению врача о нападении.

- У наших врачей нет настороженности по поводу агрессии со стороны пациентов — мы ведь с детьми работаем, - говорит Алексей Налитов, заведующий детским отделением скорой помощи Детской поликлиники № 19 Петроградского района. - Но, как видите, даже педиатры рискуют здоровьем, отправляясь на вызов. О необходимости обеспечить безопасность бригадам «Скорой» говорится много, но ничего не делается. А предложения об ужесточении наказания за нападение на сотрудников служб скорой помощи «при исполнении», которые вносятся в Государственную думу, законодатели регулярно отклоняют "
http://doctorpiter.ru/articles/14184/

reanimat: (Старший врач)
Хотелось бы раскрытых данных, но пока нет публикаций.
Или не там ищу.

reanimat: (Старший врач)
ИВЛ/ВВЛ в домашних условиях - стоимость.

Пациент с установленным и подтверждённым диагнозом дыхательной недостаточности, требующим неинвазивной вентиляции в настоящее время и инвазивной в перспективе.

Что нужно: аппарат ВВЛ/ИВЛ, комплект контуров и фильтров,увлажнитель; две маски для неинвазивной вентиляции.
аспиратор с набором аспирационных катетеров,
пульсоксиметр с клеющимся или мягким датчиком и звуковым сигналом тревоги.

1. Вариант покупки двух аппаратов не рассматриваем -
Аппарат для "домашнего" использования,совмещающий в возможность неинвазивной\инвазивной вентиляции лёгких,позволяющий подключение источника кислорода низкого и высокого давления: , Weinmann VENTILogic LS, Breas Vivo 60, Philips Trilogy 100, Draeger Carina.
В базовом комплекте идёт только сам аппарат и комплект для подключения, разброс цен от 800 000 до 1 500 000 руб.
Как минимум, нужны два комплекта дыхательных контуров -  5 -10 000 руб,
две маски для неинвазивной вентиляции - 16 000 руб,
активный увлажнитель - от 60 000 руб,
комплект фильтров на дыхательный контур на 1 месяц - менять каждые 24 часа - 10-15 000 руб.
аспиратор электрический (китайский Армед) - от 18 000 руб.
катетеры аспирационные одноразовые на 1 месяц - 5-7 000 руб.
пульсоксиметр с сигналом тревоги с гибким мягким датчиком - от 20 000 руб.

Если у пациента проблемы с электричеством - требуются внешние батареи большой ёмкости  к аппарату - 24 000 руб, отдельное зарядное устройство - 10 000 руб.
Если у пациента наложена трахеостома - нужны комплекты канюль - от 7 000 руб. за качественную канюлю ежемесячно.

Минимум - 1 000 000 руб, только для аппарата и расходников на 1 месяц, для того, чтоб пациента из реанимации перевести домой.
Ежемесячные расходы на нормальные расходники  - от 15 000 до 23 000 руб.,по минимуму.

Сюда не включено: ручной дыхательный мешок, сумка-чехол для переноски аппарата ИАЛ/ВВЛ, стойка-держатель дыхательного контура и прочие необходимые аксессуары. обучение родителей, покупки медицинсккой функциональной кровати, расходы на лекарственные препараты и т.д.
reanimat: (Радикальная помощь)
смерть малолетнего ребенка была условно предотвратимой, при условии адекватно начатого лечения )


И вроде бы минздрав Республики Саха (Якутия), тут совершенно не причём, и управление по организации медицинской помощи детям расследование провело и на виноватого указало.
Мол, впрямую не убивал, но недооценил тяжесть состояния, назначил недостаточное лечение, мог предотвратить и т.п.

Ну да, ну да. Мог.
 В "Намской центральной районной больнице", расположенной в селе Намцы Республики Саха (Якутия), в котором,

по данным сайта Минздрава Республики Саха (Якутия), отделения реанимации и интенсивной терапии - нет. )
Нет анализатора газов крови, аппарата ВЧ вентиляции лёгких, детских датчиков, ларингоскопов с детскими клинками, интубационных трубок малого размера, детских катетеров и много чего ещё.
Про стаж и опыт коллеги мне ничего не известно. За себя могу сказать - имея стаж в 15 лет, необходимое оборудование - не факт, что получилось бы спасти семимесячного ребёнка с отёком головного мозга на фоне ОРВИ.

Очень хочется побеседовать с тем, кто подписал заключение. "По результатам служебной проверки". Поинтересоваться, когда этот человек крайний раз работал с пациентами детского возраста, находящимися в критическом состоянии, в условиях сельской ЦРБ.

reanimat: (Старший врач)
Все идеи, обвинения и требования можно изложить на личном приёмепо адресу: г. Москва, Загородное шоссе, дом 2. )

К вопросу о "проклятых пиндосах" и "встающей с колен" -


http://www.eucom.mil/media-library/photo/17447/eucom-photo
reanimat: (Старший врач)
Что-то часто мы не успеваем госпитализировать пациентов в профильные федеральные клиники.
В регионах сделать анализ газов артериальной\венозной крови, не госпитализируя пациента - невозможно.
Бактериологическим исследованиям доверять нельзя - качество предельно низкое.
Экстренная бронхоскопия, КТ органов грудной клетки - недоступно ввиду отсутствия необходимого оборудования, круглосуточного дежурства врачей-специалистов.
Вся помощь сводится к интубации с переводом на SIMV и введению отечественых антибиотиков.
Неинвазивная вентиляция недоступна - нет масок и контуров, большинство аппаратов могут поддерживать только CPAP.

reanimat: (Старший врач)
Ожирение - прогностический фактор риска при любом заболевании.
При травме, значительной кровопотере - Ваш избыточный вес станет тем грузом, который сдвинет чашу весов в сторону летального исхода.
Вынужденное лежачее положение, неподвижность, отсутствие\невозможность ежедневной гигиенической обработки гарантирует Вам инфицированные пролежни, гипостатическую пневмонию и мучительную агонию.
Пациент с ожирение 3 степени, попавший в ДТП. )

Про спины врачей "Скорой помощи", медицинских сестёр отделения травматологии, реанимации уже не говорю.
reanimat: (Радикальная помощь)
Евстафьев Евгений.

Покоя и памяти.
reanimat: (Старший врач)
Сотрудники FBI пытаются заставить Apple создать программное обеспечение, позволяющее давать несанкционированный,скрытый доступ к любому смартфону под управлением iOS.

Apple отказывается и обьясняет, почему. )
Интересно, Google  уже распахнула "заднюю калитку" перед правительственными агенствами ?
reanimat: (Старший врач)
Катя Е.

Покоя и памяти.
reanimat: (Старший врач)
Поскольку все "ведущие эксперты" & "профессионалы здравоохранения" поспешили высказать своё мнение о текущей эпидемии, забитых отделениях патанатомии и переполненных моргах, позволю скопипастить информацию, которую считаю максимально разумной и полезной.

Всё же CDC и WRNMMC имеют максимально точную информацию по этому типу вирусной инфекции и способах лечения.

Информация с сайта FDA )
reanimat: (Старший врач)
Идеи доктора Кеворкяна витают в воздухе.

Why Physicians Should Oppose Assisted Suicide )

Profile

reanimat: (Default)reanimat

February 2017

S M T W T F S
   1234
567891011
121314 15161718
19 202122232425
262728    

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 25th, 2017 04:40 am
Powered by Dreamwidth Studios