reanimat: (Старший врач)
FDA призывает максимально ограничивать длительное использование анестетиков у детей до трёх лет и беременных женщин - http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm
Дискуссия о препаратах для общей анестезии - http://www.medscape.com/viewarticle/875056_1?nlid=112657_3842
Полезность анестезиолога при работе в условиях ЧС ( хотя для России это норма) - http://www.medscape.com/viewarticle/875051_2?nlid=112657_3842
reanimat: (Старший врач)
С состоявшейся конференции.

reanimat: (Старший врач)
Хотелось бы раскрытых данных, но пока нет публикаций.
Или не там ищу.

reanimat: (Старший врач)
Поскольку все "ведущие эксперты" & "профессионалы здравоохранения" поспешили высказать своё мнение о текущей эпидемии, забитых отделениях патанатомии и переполненных моргах, позволю скопипастить информацию, которую считаю максимально разумной и полезной.

Всё же CDC и WRNMMC имеют максимально точную информацию по этому типу вирусной инфекции и способах лечения.

Информация с сайта FDA )
reanimat: (Старший врач)
Про отечественные лекарства - профессор Масчан А.А ФНКЦ ДГОИ )

Мэрия & Мосгорздрав обещают дать денег на лекарства онкобольных.. )
Отечественные производители готовятся "осваивать" государственный бюджет )

Интересно, что в январе 2015 года цены на отечественные лекарства для лечения онкологических заболеваний внезапно сравнялись с западными аналогами.
Например, есть препарат с действующим веществом Оксалиплатин.
Зарубежный препаратОксалиплатин-Медак от Oncotec Pharma Produktion GmbH (Германия) )
c ценой от 1700 до 5200 руб.

И есть отечественный препаратЭкзорум от Лэнс-Фарм ООО [пос.Вольгинский] (Россия) )
с ценой от 7 000 до 17 000 руб.

Вот это цена за независимость российской фармацевтической промышленности?
reanimat: (Старший врач)
Уважаемые коллеги, изучая выписки пациентов, наткнулся на странную, на мой взгляд,вешь.
В целях анальгезии пациентам детского возраста, в терминальной стадии заболевания назначается промедол (тримепередин) подкожно.

Причём, исходя из анализа назначения анальгетиков и опроса родителей пациентов выясняется, что это лекарство считается участковыми терапевтами\лечащими врачами крайним, предельным
препаратом при интенсивном болевом синдроме.

Исходя из личного опыта : промедол обеспечивает достаточный уровень анальгезии при изолированныых травмах, заболеваниях
органов брюшной полости. Для политравм, интенсивных болевых приступов промедол неэффективен - даже высокая однократная доза -
20 мг. не даёт существенного анальгетического эффекта, вызывает дисфорию, галюцинации, иногда - парадоксальное возбуждение.

Морфин в дозе 10 мг. даёт адекватный анальгетический эффект, позволяет титровать дозу через перфузор, в сочетании с ондасетроном даёт выраженную анальгезию, есть в таблетированном и ампулированном виде.

И морфин и фентанил идут как НЛС, выписываются на одинаковых рецептах, учёт и контроль одинаков.

Зачем назначать детям НЛС, требующий частых, болезненных подкожных\внутримышечных введений, когда есть более эффективный  анальгетик,
который можно вводить внутривенно/эпидурально или в таблетированном виде??
reanimat: (Старший врач)
Судя по активному и настойчивому упоминанию Целлекса на нынешних конгрессах по неврологии,
он будет обьявлен следующей панацеей от инсульта.

Одно упоминание о " уменьшении зоны пенумбры " чего стОит..

" Панацея ".. )
reanimat: (Старший врач)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Успехи медицины.
Плохо было в нашем социалистическом прошлом с лекарствами! Можно сказать — хуёво.
Особенно терапевтам тяжело приходилось.
Что у них было для лечения болящих?
Аспирин, парацетамол да препараты из травок типа наперстянки и раувольфии.
Язву желудка лечили чудо -препаратами: викалином и бальзамом Шестаковского.
Неврологи , бедолаги, ломали головы над своими хитрыми диагнозами ( названия которых, особенно если по авторам — хрен выговоришь), но лечили всё,в конце концов, витаминами и добрым словом.
И так далее. Весь арсенал медикаментов умещался в небольшом по объёму справочнике «Лекарственные средства» Машковского.
Хирургам- гораздо легче было: много лекарств нам — без надобности.
Так,кое-что, и больше для виду: обезболить, успокоить и что-то жидкое в вену покапать денёк — другой.
При СССР мы обезболивали послеоперационных больных промедолом, по преимуществу. Кололи его иногда до шести раз по 1,0 в/м в виде 2% раствора.
И так — три дня после операции. Если боли не проходили — переводили на морфий и впадали в задумчивость: «Что-то мы не то ему отрезали!».
Да, это много — шесть раз. Но мой первый заведующий, прошедший Освенцим, считал боль своим главным врагом! Не дай бог, если он узнавал, что у кого-то из его ординаторов больной на перевязке стонал. Наказание летело тут же! Ординатор обвинялся в грубых манипуляциях, поспешности и в том, что поленился назначить больному обезболивающие перед перевязкой.
Read more... )
reanimat: (Старший врач)


http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/General_documents/BCC_susceptibility_testing_130719.pdf

" Treatment:
A recent Cochrane Systematic Review concluded “There is a lack of trial evidence to guide decision making and no conclusions can be drawn from this review about the optimal antibiotic regimens for cystic fibrosis patients with chronic Burkholderia cepacia complex infections. Clinicians must continue to assess each patient individually, taking into account in vitro antibiotic susceptibility data, previous clinical responses and their own experience.”11 Unfortunately, evidence to describe a relationship between the in vitro susceptibility to any specific antimicrobial agent and clinical outcome is lacking. This is due to a potential mismatch between the in vivo and in vitro expression of resistance as BCC are known to exist in biofilms in vivo, and may also invade and survive inside airway epithelial cells and macrophages.12 Also BCC is frequently treated as a mixed infection, with combinations of antimicrobials, so that it can be impossible to correlate the outcome with specific activity of a particular antimicrobial agent against BCC
. "






" Antimicrobial susceptibility testing
It is not currently possible to establish MIC breakpoints for BCC organisms as:
• There is no evidence to describe a relationship between MIC and outcome.
• BCC is frequently part of a mixed infection
• The MIC distribution of BCC for relevant antimicrobials is wide and encompasses the non-species related pharmacodynamic breakpoint. Therefore the epidemiological cut-off value cannot be used to define the wild-type population as either susceptibile or resistant.
Susceptibility testing methodology is problematic:
• MIC determination by the ISO broth microdilution (BMD) method with Mueller-Hinton broth yields reproducible results.
• MIC determination by the gradient strip method is less reproducible than BMD.
The correlation between the MIC by the ISO BMD method and disk diffusion zone diameters is poor when tested by EUCAST (on MH agar) or BSAC (on Isosensitest agar) methods.
Recommendations
While the ISO BMD method may give reproducible MIC results (gradient MIC and disk diffusion methods are not reproducible), it is currently not possible to recommend susceptibility testing of BCC organisms to guide patient therapy.
"
reanimat: (Радикальная помощь)
Не надо покупать реанимационные чемоданы.
Пациенты ухудшаются не из-за их отсутствия, а из-за отсутствия антибиотиков, инфузионных сред и стерильного перевязочного материала.

Инфузионные растворы:
Изотонический раствор хлорида натрия0,9% - по 200, 500, 1000 мл. И в пластиковых флаконах, а не в стекле.
Гелофузин  - флаконы по 500 мл. - для лечения шока на фоне острой кровопотери.
Маннит, Маннитол - флаконы 400 мл. Их штук 30 на одну ЦРБ надо.
Глюкоза 5% -200 и 500 мл.
Антибиотики:
Роцефин 1 грамм/ флакон - для в\в введения.
Метрогил 100 мл \флакон - для в\в введения.
Меронем 1 грамм\флакон для в\в введения
Ванкомицин 500 мг.\флакон для в\в введения
Таблетированные антибиотики:
Аугментин - 500 мг.
Кладцид СР 500 мг
Авелокс 400 мг.
Лекарственные препараты:
Квамател - таблетки 20 мг., ампулы.
Глюкофаж - таблетки 500 мг.
Панангин - таблетки.
Гидровит, Регидрон -  в пакетиках.
Кетонал -50 и 100 мг . таблетки.
Нитроминт - аэрозоль.
Диувер - 5 мг.

Большое количество пожилых пациентов с обострениями ГБ и ИБС, ситуационно обусловленные и индуцированные неврозы.
Они составляют достаточно большую часть обращени
Стерильные бинты по 5 и 10 см.,
салфетки стерильные 10 см х 10 см и большие размеры,
катетеры венозные B.Braun  размеры 20,18G,
системы для переливания растворов/для переливания крови,
шприцы с иглами 20 мл,10мл,2 мл.
Антисептики: хлоргексидин - водный раствор, Октенисепт, Бетадин.

НЛС, седативные препараты, фторотан/галотан/кетамин - базовые потребности анестезиологов.
Sapienti sat.
reanimat: (Радикальная помощь)
http://regulation.gov.ru/project/13038.html?point=view_project&stage=2&stage_id=8340


Стоматологи - хрен вам, а не апекс-локаторы, алмазные боры, лампы для отверждения полимеров и т.п.

Неонатологи - поддерживаем отечественного товаропроизводителя!
Инкубаторы Ульяновского ОМЗ  надёжно защитят малютку от ударной и световой волны при ядерном взрыве, надёжно изолируют его от токсичной внешней среды! Их корпус выдерживает обстрел из ручного стрелкового оружия и задерживат осколки гранат и мин.

Реаниматологи - дефибриллятор-монитор "Аксион"NEW (http://www.axion-med.ru/products/catalog/4/1664 ) есть верх технического совершенства и надёжности.
А кто хочет Primedic, Lifepak и Zoll модели американских производителей - тот экстримист! Ибо подрывает обороноспособность России и её потенциал.

Химиотерапевты - накося выкуси Вам, а не инфузоматы и специальные инфузионные системы без ПВХ и фталатов.
Великий Китай Казахстан уже готов к сбыту своей продукции с отваливающимися воздушными клапанами и незапаянными резиновыми коннекторами.

И напоследок - население должно быть готово к сложностям!
Поэтому специальные иглы с покрытием, минимизирующим трение, и трёхзонной заточкой острия - ф топку! 
Только иглы завода радиоприборов и полистироловые\полиэтиленовые шприцы с ломающимися поршнями.

Даз здравствует дефицит галоперидола забота партии и патриотичных идиотов компетентных чиновников!
Вперёд, к победе!
reanimat: (Радикальная помощь)
Препараты для химиотерапии подорожали на 25-50%.

Дюрогезик Матрикс в этом году для московских льготников закупаться не будет - всё за полную стоимость.

Фендивия от Nycomed нормально на кожу не наклеивается - слетает, чем обеспечивает незабываемые эмоции родственникам пациента и пациенту,
который обнаруживает пропажу фентанилового пластыря и обретает счастье общения с ФСКН.

Катетеры B.Braun начинают исчезать - 22G уже нету.

Apexmed и Trog - чтоб вам венозный доступ ставили только вашими катетерами. Может тогда их качество улучшится.

Profile

reanimat: (Default)reanimat

February 2017

S M T W T F S
   1234
567891011
121314 15161718
19 202122232425
262728    

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 25th, 2017 04:46 am
Powered by Dreamwidth Studios