reanimat: (Старший врач)
За всё хорошее - против всего плохого.
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/11/25/peds.2015-3595
С учётом того, что в детских больницах вне городов-миллионников нет своих биохимических анализаторов, реагентов и расходников -
можно только радоваться за коллег из загнивающей империалистичесчкой Америки.
reanimat: (Старший врач)
FDA призывает максимально ограничивать длительное использование анестетиков у детей до трёх лет и беременных женщин - http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm
Дискуссия о препаратах для общей анестезии - http://www.medscape.com/viewarticle/875056_1?nlid=112657_3842
Полезность анестезиолога при работе в условиях ЧС ( хотя для России это норма) - http://www.medscape.com/viewarticle/875051_2?nlid=112657_3842
reanimat: (Старший врач)
Эх, как звучит-то...
"Subjects who have the Taser deployed are significantly different that these health yet anxious officers.
They are also different than the anesthetized animals that much of the conductive energy device literature uses."

Et cetera..

Oct. 6th, 2016 04:23 pm
reanimat: (Старший врач)

Очередная смерть ребёнка в школе.

Школьное занятие по физкультуре.
13-летняя девочка падает, теряет сознание.

СЛР в исполнении учителей неэффективно,
автоматического наружного дефибриллятора в школе,как всегда, нет.

Со слов очевидцев (в которые не сильно верится)
бригада "Скорой медицинской помощи" прибыла приблизительно через 40 минут, в виду отсутствия дефибриллятора (!), была вызвана врачебная бригада,
в которой дефибриллятор был неисправен (!!).

В итоге - летальный исход.

Следствие "во всём разберётся", накажут "Скорую", накажут участкового педиатра, найдя за что.

Причину не устранят.
А значит, скоро погибнет следующий ребёнок.

http://nk-tv.net/2016/10/06/posle-zanyatij-fizkulturoj-v-novokuznetske-umerla-shkolnitsa-skoraya-okazalas-ne-gotovoj-k-spaseniyu.html
https://takiedela.ru/news/2016/10/06/shkolnica/

reanimat: (Старший врач)
По мотивам прошлого поста развернулась дискуссия на тему  - могут ли обычные люди, не имеющие высшего профессионального или средне-специального медицинского образования, оказать действенную и эффективную помощь пострадавшему с остановкой сердца ?

Опыт других стран показывает что могут.
http://www.jems.com/articles/print/volume-41/issue-1/features/citizen-responder-program-in-n-j-sends-laypersons-to-emergencies.html

60 часов обучения, еженеделная или ежемесячная практика, самостоятельная покупка или получение в безвозмездное пользование наборов для первой помощи,
но самое главное - сильная мотивация. Желание быть способным оказать помощь.

Ролик от израильских добровольцев.

reanimat: (Старший врач)


" 9 сентября 2016 года в п.г.т. Алексеевское скончался на школьном уроке подросток 2001 г.р. По данному факту в Чистопольском МРСО СУ СК России по Республике Татарстан начата доследственная проверка.По предварительным данным, во время урока русского языка девятиклассник потерял сознание и скончался до приезда скорой помощи. Предположительно ранее какими-либо заболеваниями школьник не страдал."
http://tatarstan.sledcom.ru/news/item/1066157/


Автоматического наружного дефибриллятора в школе, конечно,не было.
Бригада СМП была вызвана сразу, однако, бригада была фельдшерской, и определение ритма для возможной кардиоверсии не проводилось.
По слухам - и полноценной СЛР тоже.



"12 сентября 2016 года в г.Высоковске Клинского района Московской области при выполнении разминочных упражнений 14-летнему учащемуся 9 класса внезапно стало плохо. Мальчик скончался на месте до приезда бригады скорой помощи. "
http://mosobl.sledcom.ru/news/item/1066390/

Аналогично. АНД нет и никогда не было, реанимационные мероприятия проводились с опозданием, некорректно,без эффекта.
Реанимационная бригада была вызвана и выехала из г.Клин. По прибытии - биологическая смерть.

Выводы: если с Вашим ребёнком в школе что-то случится, то не надейтесь, что учителя сумеют провести грамотную СЛР. Не надейтесь, что школьная медсестра (при её наличии)
сможет оказать действенную помощь.
Вместо сбора денег на подарки учителям, праздники и выпускные - скинтесь и купите автоматический наружный дефибриллятор. Он позволяет сильно повысить шансы на успешную реанимацию.
Договаривайтесь с директором и учителями,  пригласите на педсовет, совещание врача-реаниматолога из ближайшей больницы. оплатите ему пару десятков часов его времени, пусть он научит ВСЕХ ВЗРОСЛЫХ,работающих в школе, грамотному проведению Сердечно-Лёгочной Реанимации у детей.
Помните, это Ваш ребёнок - рассчитывайте только на свои силы.

reanimat: (Радикальная помощь)
Не устаю удивляться находчивости областных педиатров и главных внештатных инфекционистов ...ской области.
При основном диагнозе - "Вирусный энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса 1-2 типа; спастический тетрапарез, эпилепсия"
лечение проводилось следующими препаратами:
цефтриаксон,амикацин,цефепим,виферон,флуконазол,лазикс,аминовен,актовегин,габриглобин,ацикловир,
диакарб,дицинон,реополиглюкин,фосфоглив,элькар,уреофальк,МагнеВ6,фенибут,мидокалм,конвулекс,кортексин.
С судорожным синдромом коллеги боролись мощно,"тяжёлой артиллерией": мидокалм,конвулекс,дексаметазон,реланиум,магнезия,аминазин, клоназепам.
Ну развился у ребёнка токсический гепатит, ну бывает, ничего не поделаешь.

reanimat: (Старший врач)
" In the real world, when one of us does make the ultimate sacrifice, we did so kicking and screaming all the way. Each and every one of us knows the inherent risk we undertake every time we put on our uniform.  We take chances. We make mistakes. We underestimate the danger we put ourselves into, and we sometimes die. Not one of us will do so willingly. Those that lost their lives deserve every bit of honor that they have earned, but is a dishonor to them, their family and their memory to think that they gave their lives away willingly.

A life for a life is not saving a life. We are not in the business of breaking even. We take risks, save lives and go home when our shift is over. Because we signed up to do the job of protecting the public to the best of our ability does not mean that our lives are of less value than the lives that are lost due to circumstances beyond our control."
Автор -  Michael Morse (C).

reanimat: (Старший врач)
Орехово-Зуево, больница, кабинет рентгенолога.
Пациентке показалось, что её долго не принимают без направления.
Брат пациентки решил наказать тех, кто смел так долго не принимать его сестру.


https://embed.life.ru/video/0f7ea223a7e78e28b5758af8bc99022e

Полицейские задержали,допросили и отпустили храброго брата, вступившегося за сестру.
Врача госпитализировали в отделение реанимации, откуда позже перевели в отделение травматологии.

Это всё, что нужно знать о праве врача на самооборону

Источник новости - https://life.ru/t/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/897608/zhiestokoie_izbiieniie_vracha-rientghienologha_v_oriekhovo-zuievie_sniali_na_vidieo
reanimat: (Старший врач)
С состоявшейся конференции.

reanimat: (Старший врач)
Тенденция к инфузионной терапии кровопотери препаратами крови - эр-массой и плазмой начала перекочёвывать из чисто армейской среды в среду гражденскую - в EMS. )

С учётом того, что заготовка крови, инактивация патогенов, централизация,хранение и обеспечение кровепрепаратами в армии США налажена
очень хорошо - можно предполагать, что смертность от острой кровопотери будет ещё процентов на 10% снижена -
за счёт максимального охвата обучением сержантского состава и ЕМТ-Р.
reanimat: (Старший врач)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Предлагаю реформу просвещения
Так сурово в медицине, как сейчас, даже в СССР не было.
Это , наверное, их, властей, последний и решительный бой с арьергардными частями отступающей медицины.
В плен не берут, раненых добивают.
Режут всё: зарплаты, штаты, оборудование, медикаменты.
У нас рентгенографию повелели заменить рентгеноскопией. Т.е. снимки не делают, а смотрят глазом и описывают увиденное. Рентгеновскую плёнку экономят.
Теперь просто так, по дежурству, снимок черепа не назначишь и если не явных признаков переломов костей — то и их ренгенографировать не следует. Оставляют на дежурство десять листов плёнки и как хочешь.
Анализы велели реже брать и не те, которые необходимы по заболеванию, а те, которые дозволяет зам. главврача по лечебной части.
Обрезали все заявки на инструменты и медикаменты.
Режут койки. Теперь, как при социализме- коридоры забиты больными, лежащими на щитах и каталках.
Про дела с медикаментами и говорить не хочу, уж больно всё печально.
Мы пока выкручиваемся и плутуем, но недолог тот час, когда мы вновь вынужденны будем посылать родственников больных в аптеки за нормальными препаратами.
И при этом- изуитская политика начальства!
Не дай бог больной помрёт не по правилам.
Налетят: «А почему не был назначен умершему трататарара- препарат враждебного происхождения и неимоверно дорогой?».
Скажешь: «Так вы же сами велели отечественными и подешевле!».
Сделают рожу бульдожью и ответят: «У нас для тяжёлых больных — всё есть! Никаких ограничений. Мы вот что-то не видим ваших докладных о необходимости для этого больного айайай -препарата. Почему в к нам не обратились? Разве мы не понимаем? Разве мы не идём вам во всём навстречу?». Проходили мы всё это в СССР.
Зарплаты тоже порезали. Самая маленькая потеря в зарплате среди моих знакомых- 10000 рублей. Наибольшая — 30000.
Объём работы прежний,заработок — ополовинили.
Боюсь, что в ближайшие десять лет от медицины останется чистое поле с редкими ростками здравоохранения в виде особо упорных периферийных эскулапов и островами федеральных высокотехнологических центров.
Цены в этих центрах сравняются с германскими при тех же отечественных руках и ломающейся, без нужных запчастей, аппаратуре.

Поэтому, при полном пиздеце медицины, предлагаю реформу образования.
Зачем первоклассникам- четвероклассникам зубрить математику?
Кинул на калькуляторе 2х2= 5 ( вполне допустимая погрешность) и дело в шляпе.
А вот научиться артериальное давление мерить, пульс и число дыханий считать — дело жизненно необходимое! И простое.
Не таблицу умножения надо учить , а нормы содержания глюкозы в крови и белка в моче!
Ну, и прочую биохимию.
Зачем несмышлёнышу знать столицы скандинавских государств? ( Учили недавно с младшим). При теперешнем курсе валюты он никогда туда не попадёт.
А вот разбираться в элементарной анатомии и физиологии — необходимо. Всегда будет знать, где надо пережать артерию при кровотечении.
Мы с моим, ещё в дошкольном его состоянии и первом классе, собрали из присылаемых запчастей тело человека. Такой мальчик Артём в разрезе. Для младшего теперь не секрет, где находится печень, где лёгкие и почки и как они работают.
И так далее постепенно и поступенчато.
Это после школы, в мед. институте трудно учится. Мозги задубели. А мелкота быстро всё ухватывает.
Короче, надо так, что бы восьмиклассники уже владели методами обследования больных и знали прикладную фармакологию.
А в 9-11 постигали хирургию и акушерство. То-то у них будет радости доставать из макета беременной куклу- новорожденного!
К выпускному должны уметь сделать аппендэктомию самому себе и ушить прободную язву кому угодно, использую подручные инструменты.
Конечно, останутся медицинские случаи, которые будут не по зубам образованному таким образом населению.
Но эти случаи, скажу я вам, и в центрах лечатся — так себе, на троечку, если вообще лечатся.
Словом- всё, как на поле боя. Как там оказывается медицинская помощь? В виде самопомощи и взаимопомощи.
Так мы и сделаем, но вооружимся специальными знаниями.
Станет самой здоровой нацией наша Русь и, косясь, постораниваются и дадут ей дорогу другие народы и государства..
Русь, куда ж несешься ты?
reanimat: (Старший врач)
Хотелось бы раскрытых данных, но пока нет публикаций.
Или не там ищу.

reanimat: (Старший врач)
ИВЛ/ВВЛ в домашних условиях - стоимость.

Пациент с установленным и подтверждённым диагнозом дыхательной недостаточности, требующим неинвазивной вентиляции в настоящее время и инвазивной в перспективе.

Что нужно: аппарат ВВЛ/ИВЛ, комплект контуров и фильтров,увлажнитель; две маски для неинвазивной вентиляции.
аспиратор с набором аспирационных катетеров,
пульсоксиметр с клеющимся или мягким датчиком и звуковым сигналом тревоги.

1. Вариант покупки двух аппаратов не рассматриваем -
Аппарат для "домашнего" использования,совмещающий в возможность неинвазивной\инвазивной вентиляции лёгких,позволяющий подключение источника кислорода низкого и высокого давления: , Weinmann VENTILogic LS, Breas Vivo 60, Philips Trilogy 100, Draeger Carina.
В базовом комплекте идёт только сам аппарат и комплект для подключения, разброс цен от 800 000 до 1 500 000 руб.
Как минимум, нужны два комплекта дыхательных контуров -  5 -10 000 руб,
две маски для неинвазивной вентиляции - 16 000 руб,
активный увлажнитель - от 60 000 руб,
комплект фильтров на дыхательный контур на 1 месяц - менять каждые 24 часа - 10-15 000 руб.
аспиратор электрический (китайский Армед) - от 18 000 руб.
катетеры аспирационные одноразовые на 1 месяц - 5-7 000 руб.
пульсоксиметр с сигналом тревоги с гибким мягким датчиком - от 20 000 руб.

Если у пациента проблемы с электричеством - требуются внешние батареи большой ёмкости  к аппарату - 24 000 руб, отдельное зарядное устройство - 10 000 руб.
Если у пациента наложена трахеостома - нужны комплекты канюль - от 7 000 руб. за качественную канюлю ежемесячно.

Минимум - 1 000 000 руб, только для аппарата и расходников на 1 месяц, для того, чтоб пациента из реанимации перевести домой.
Ежемесячные расходы на нормальные расходники  - от 15 000 до 23 000 руб.,по минимуму.

Сюда не включено: ручной дыхательный мешок, сумка-чехол для переноски аппарата ИАЛ/ВВЛ, стойка-держатель дыхательного контура и прочие необходимые аксессуары. обучение родителей, покупки медицинсккой функциональной кровати, расходы на лекарственные препараты и т.д.
reanimat: (Радикальная помощь)
смерть малолетнего ребенка была условно предотвратимой, при условии адекватно начатого лечения )


И вроде бы минздрав Республики Саха (Якутия), тут совершенно не причём, и управление по организации медицинской помощи детям расследование провело и на виноватого указало.
Мол, впрямую не убивал, но недооценил тяжесть состояния, назначил недостаточное лечение, мог предотвратить и т.п.

Ну да, ну да. Мог.
 В "Намской центральной районной больнице", расположенной в селе Намцы Республики Саха (Якутия), в котором,

по данным сайта Минздрава Республики Саха (Якутия), отделения реанимации и интенсивной терапии - нет. )
Нет анализатора газов крови, аппарата ВЧ вентиляции лёгких, детских датчиков, ларингоскопов с детскими клинками, интубационных трубок малого размера, детских катетеров и много чего ещё.
Про стаж и опыт коллеги мне ничего не известно. За себя могу сказать - имея стаж в 15 лет, необходимое оборудование - не факт, что получилось бы спасти семимесячного ребёнка с отёком головного мозга на фоне ОРВИ.

Очень хочется побеседовать с тем, кто подписал заключение. "По результатам служебной проверки". Поинтересоваться, когда этот человек крайний раз работал с пациентами детского возраста, находящимися в критическом состоянии, в условиях сельской ЦРБ.

reanimat: (Старший врач)
Ожирение - прогностический фактор риска при любом заболевании.
При травме, значительной кровопотере - Ваш избыточный вес станет тем грузом, который сдвинет чашу весов в сторону летального исхода.
Вынужденное лежачее положение, неподвижность, отсутствие\невозможность ежедневной гигиенической обработки гарантирует Вам инфицированные пролежни, гипостатическую пневмонию и мучительную агонию.
Пациент с ожирение 3 степени, попавший в ДТП. )

Про спины врачей "Скорой помощи", медицинских сестёр отделения травматологии, реанимации уже не говорю.
reanimat: (Старший врач)
Поскольку все "ведущие эксперты" & "профессионалы здравоохранения" поспешили высказать своё мнение о текущей эпидемии, забитых отделениях патанатомии и переполненных моргах, позволю скопипастить информацию, которую считаю максимально разумной и полезной.

Всё же CDC и WRNMMC имеют максимально точную информацию по этому типу вирусной инфекции и способах лечения.

Информация с сайта FDA )
reanimat: (Старший врач)
"Царь хороший, его бояре обманули. Откроем правду царю-батюшке, ужо он им всем!"

" Путин отчитал главу Росздравнадзора за сокращение бесплатных медуслуг " )
reanimat: (Старший врач)
http://tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/201508141747-l55t.htm

Никологорская ЦРБ - реанимации и инфекционного отделения нет,участковый педиатр единственный и работает только днём. )
Зато в Никологорской больнице есть молитвенная комната. )

Вязниковская ЦРБ имеет и отделение реанимации и инфекционное отделение. )

Опять вину за смерть пытаются возложить на врачей.
Педиатров в стационаре нет.
Оборудованных машин нет, квалифицированных фельдшеров (про врачей не говорю) нет.
Инфекционное отделение больницы не готово к приёму детей в тяжелом состоянии.

Но - всё соответствует приказам.

Profile

reanimat: (Default)reanimat

February 2017

S M T W T F S
   1234
567891011
121314 15161718
19 202122232425
262728    

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 22nd, 2017 02:36 am
Powered by Dreamwidth Studios