Et cetera..

Oct. 6th, 2016 04:23 pm
reanimat: (Старший врач)

Очередная смерть ребёнка в школе.

Школьное занятие по физкультуре.
13-летняя девочка падает, теряет сознание.

СЛР в исполнении учителей неэффективно,
автоматического наружного дефибриллятора в школе,как всегда, нет.

Со слов очевидцев (в которые не сильно верится)
бригада "Скорой медицинской помощи" прибыла приблизительно через 40 минут, в виду отсутствия дефибриллятора (!), была вызвана врачебная бригада,
в которой дефибриллятор был неисправен (!!).

В итоге - летальный исход.

Следствие "во всём разберётся", накажут "Скорую", накажут участкового педиатра, найдя за что.

Причину не устранят.
А значит, скоро погибнет следующий ребёнок.

http://nk-tv.net/2016/10/06/posle-zanyatij-fizkulturoj-v-novokuznetske-umerla-shkolnitsa-skoraya-okazalas-ne-gotovoj-k-spaseniyu.html
https://takiedela.ru/news/2016/10/06/shkolnica/

reanimat: (Старший врач)
ИВЛ/ВВЛ в домашних условиях - стоимость.

Пациент с установленным и подтверждённым диагнозом дыхательной недостаточности, требующим неинвазивной вентиляции в настоящее время и инвазивной в перспективе.

Что нужно: аппарат ВВЛ/ИВЛ, комплект контуров и фильтров,увлажнитель; две маски для неинвазивной вентиляции.
аспиратор с набором аспирационных катетеров,
пульсоксиметр с клеющимся или мягким датчиком и звуковым сигналом тревоги.

1. Вариант покупки двух аппаратов не рассматриваем -
Аппарат для "домашнего" использования,совмещающий в возможность неинвазивной\инвазивной вентиляции лёгких,позволяющий подключение источника кислорода низкого и высокого давления: , Weinmann VENTILogic LS, Breas Vivo 60, Philips Trilogy 100, Draeger Carina.
В базовом комплекте идёт только сам аппарат и комплект для подключения, разброс цен от 800 000 до 1 500 000 руб.
Как минимум, нужны два комплекта дыхательных контуров -  5 -10 000 руб,
две маски для неинвазивной вентиляции - 16 000 руб,
активный увлажнитель - от 60 000 руб,
комплект фильтров на дыхательный контур на 1 месяц - менять каждые 24 часа - 10-15 000 руб.
аспиратор электрический (китайский Армед) - от 18 000 руб.
катетеры аспирационные одноразовые на 1 месяц - 5-7 000 руб.
пульсоксиметр с сигналом тревоги с гибким мягким датчиком - от 20 000 руб.

Если у пациента проблемы с электричеством - требуются внешние батареи большой ёмкости  к аппарату - 24 000 руб, отдельное зарядное устройство - 10 000 руб.
Если у пациента наложена трахеостома - нужны комплекты канюль - от 7 000 руб. за качественную канюлю ежемесячно.

Минимум - 1 000 000 руб, только для аппарата и расходников на 1 месяц, для того, чтоб пациента из реанимации перевести домой.
Ежемесячные расходы на нормальные расходники  - от 15 000 до 23 000 руб.,по минимуму.

Сюда не включено: ручной дыхательный мешок, сумка-чехол для переноски аппарата ИАЛ/ВВЛ, стойка-держатель дыхательного контура и прочие необходимые аксессуары. обучение родителей, покупки медицинсккой функциональной кровати, расходы на лекарственные препараты и т.д.
reanimat: (Радикальная помощь)
смерть малолетнего ребенка была условно предотвратимой, при условии адекватно начатого лечения )


И вроде бы минздрав Республики Саха (Якутия), тут совершенно не причём, и управление по организации медицинской помощи детям расследование провело и на виноватого указало.
Мол, впрямую не убивал, но недооценил тяжесть состояния, назначил недостаточное лечение, мог предотвратить и т.п.

Ну да, ну да. Мог.
 В "Намской центральной районной больнице", расположенной в селе Намцы Республики Саха (Якутия), в котором,

по данным сайта Минздрава Республики Саха (Якутия), отделения реанимации и интенсивной терапии - нет. )
Нет анализатора газов крови, аппарата ВЧ вентиляции лёгких, детских датчиков, ларингоскопов с детскими клинками, интубационных трубок малого размера, детских катетеров и много чего ещё.
Про стаж и опыт коллеги мне ничего не известно. За себя могу сказать - имея стаж в 15 лет, необходимое оборудование - не факт, что получилось бы спасти семимесячного ребёнка с отёком головного мозга на фоне ОРВИ.

Очень хочется побеседовать с тем, кто подписал заключение. "По результатам служебной проверки". Поинтересоваться, когда этот человек крайний раз работал с пациентами детского возраста, находящимися в критическом состоянии, в условиях сельской ЦРБ.

reanimat: (Старший врач)
Что-то часто мы не успеваем госпитализировать пациентов в профильные федеральные клиники.
В регионах сделать анализ газов артериальной\венозной крови, не госпитализируя пациента - невозможно.
Бактериологическим исследованиям доверять нельзя - качество предельно низкое.
Экстренная бронхоскопия, КТ органов грудной клетки - недоступно ввиду отсутствия необходимого оборудования, круглосуточного дежурства врачей-специалистов.
Вся помощь сводится к интубации с переводом на SIMV и введению отечественых антибиотиков.
Неинвазивная вентиляция недоступна - нет масок и контуров, большинство аппаратов могут поддерживать только CPAP.

reanimat: (Старший врач)
Ожирение - прогностический фактор риска при любом заболевании.
При травме, значительной кровопотере - Ваш избыточный вес станет тем грузом, который сдвинет чашу весов в сторону летального исхода.
Вынужденное лежачее положение, неподвижность, отсутствие\невозможность ежедневной гигиенической обработки гарантирует Вам инфицированные пролежни, гипостатическую пневмонию и мучительную агонию.
Пациент с ожирение 3 степени, попавший в ДТП. )

Про спины врачей "Скорой помощи", медицинских сестёр отделения травматологии, реанимации уже не говорю.
reanimat: (Радикальная помощь)
Евстафьев Евгений.

Покоя и памяти.
reanimat: (Старший врач)
Катя Е.

Покоя и памяти.
reanimat: (Старший врач)
Перед инсультом все равны - и "великий русский писатель" и пенсионер из дома престарелых.

Жалко его (писателя), очаг большой, с дислокацией, и,видимо,в стволе тоже очаг.

Ещё и дома долго пролежал - время упущено.
reanimat: (Старший врач)
Февраль 2015 года. Москва.

Препаратов для химиотерапии американского и европейского производства попросту нет, их не выдают.
Препараты производства Индии и Китая - их практически нет, выдают крайне редко.
Препараты российского производства - выдают,
однако по стоимости они начинают равняться с препаратами европейского производства.

Инфузионных систем, не содержащих фталатов, нет. Препараты вводят через обычные системы.

Периферические венозные катетеры есть, но в ограниченом количестве. В основном - Trog.
B.Braun совсем мало и только для детей.

Реактивы, тест-системы - в минимальном количестве, остатки с прошлого года.

Смертность резко не выросла, вероятно, пик будет к августу - сентябрю.

Прогнозы - пессимистические. На данный момент Минздрав никак не вмешивается в ситуация,хотя и информирован о ней неоднократно.


Будьте здоровы, не болейте.

P.s. http://lenta.ru/articles/2015/02/17/rak/
reanimat: (Старший врач)
Вчера в Facebook-е был написан посто о том, что в Мытищах, дома, лежит ребёнок с острым болевым синдромом на фоне онкологического заболевания.
Ребёнок 12 дней не получает анальгетика и мучается от боли.

Сам пост с просьбой о помощи.. )
Люди в группе начинают предлагать помощь: прислать врача и обезболить ребёнка на дому; положить в платный\бесплатный детский стационар; выписать обезболивающее через однодневную госпитализацию и т.д.

Следует вот такой ответ.. )

Я вижу следующее: взрослые решают свои проблемы; поднимают волну в Интернете; меряются, у кого сильнее, выше, толще и т.д.

Ребёнок не обезболен.И сейчас тоже. Идёт 13 день без анальгетиков.
reanimat: (Старший врач)
По поводу больших городов и врачей в них -
вот Е.Евтушенко (поэт) заболел в Ростове на Дону, а спецов для него везут из НИИ нейрохирургии из Москвы.

Прекрасная иллюстрация к реальному положению дел на фоне бравурных докладов об
оптимизации здравоохранения..


P.s. " руководитель Федерального медико-биологического агентства Владимир Уйба распорядился направить в Ростов спецборт с бригадой врачей НИИ нейрохирургии имени Бурденко " - http://ria.ru/society/20141215/1038266040.html
reanimat: (Старший врач)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] moniava в post
"Каждый человек - священная история"

К нам приехали специалисты по помощи детям со спинальной мышечной амиотрофией (СМА) из Италии, и сказали, что при СМА 1 типа у детей очень плохое качество жизни, они заперты в своем теле как в тюрьме, не могут пошевелиться, не могут дышать, кашлять, говорить. Только смотрят. Вы бы хотели для себя такой жизни? Нет, сказали мы. Тогда зачем в России искусственным образом продляют этим детям жизнь, кладут в реанимацию, подключают к аппарату ИВЛ? Посмотрите, как они страдают и как страдают их семьи, которые должны на 100% отказаться от собственной жизни и заниматься только медицинским уходом за ребенком. В Италии из 50 семей 45 выбирают дать ребенку уйти в свой час, и не подключают аппарат ИВЛ.

Потом к нам приехал медицинский директор американского хосписа. Американский доктор навестил нескольких детей и сказал - я видел детей без сознания, с постоянными приступами, детей, за которыми нужен круглосуточный медицинский уход - санация, кормление через трубки и тп. У них очень плохое качество жизни - даже трудно сказать, могут ли они понимать и реагировать на окружающую среду. Хотели бы вы для себя такой жизни? Нет, сказали мы. Тогда зачем в России вставляют трубки и вводят этим детям питание искусственным образом без надежды, что они когда-либо начнут есть сами, зачем лечат пневмонии - зачем искусственным образом продляют настолько мучительную жизнь? Мы в нашем американском хосписе, сказал доктор, предложили бы семьям вытащить все трубки, и да, эти дети умерли бы в течение месяца, но умерли бы своей смертью.

Я сначала подумала, что, видимо, ошиблась с местом работы, раз не могу согласиться с таким подходом. Я вообще думаю, что каждая жизнь имеет огромный смысл, и качество жизни тяжелобольных детей гораздо выше моей, если думать про глубину, смысл и то, что они дают окружающим людям. Все-таки смысл жизни не только в том, сколько всего от жизни ты можешь получить - да, дети в вегетативном состоянии очень мало могут получить для себя, но сколько ты можешь дать... Я думаю, что оценивать чужое качество жизни нельзя. Можно и нужно делать все, чтобы получилось лучшее из возможного. Чтобы если уж выпало дышать при помощи аппарата ИВЛ, то делать это не в реанимации, а дома. Если уж выпало лежать, но приспособить космическое инвалидное кресло на электроуправлении, чтобы не проводить всю жизнь в кровати. Если уж выпало есть через трубки, то пусть трубки будут мягкие и удобные, чтобы поменьше их замечать.

Качество жизни не измеряется какими-то прагматичными понятиями - можешь ты ходить или нет, можешь сам есть или нет. Качество жизни - это когда во всем происходящем найден смысл. А такие вещи человек может оценивать только для себя лично, и никогда не для других. Некоторые наши подопечные семьи не хотят такой жизни для себя и своих детей, и я думаю, что хоспис должен дать им поддержку. Некоторые семьи видят смысл, и хотят, чтобы ребенок был с ними как можно дольше. И их хоспис тоже должен поддержать, потому что "каждый человек - священная история".
reanimat: (Старший врач)
Как-то много погибших за прошедшие сутки - три ДТП  - и везде погибшие. Причём во всех ДТП - мотоциклисты.

И ДТП на М-3
reanimat: (Радикальная помощь)
http://www.kuban.aif.ru/incidents/details/1136986
Каждый год в России, в школах, умирает несколько детей. На уроках физкультуры, спортивных мероприятиях, начальной военной подготовке.
http://www.regnum.ru/dossier/1308.html

В большинстве случаев адекватная сердечно-лёгочная реанимация не проводилась ввиду отсутствия профессионально обученных граждан; присутствующие медработники не были готовы к проведению реанимационных мероприятий у детей и не имели необходимого оснащения,
специализированные бригады СМП вызывались "на себя", итогом чего была констатация биологической смерти ребёнка.
IMHO, )

В поликлиниках дела обстоят не намного лучше -
гибель ребёнка при тонзилоэктомии под местной анестезией - http://pharmapractice.ru/21737
гибель ребёнка с ОДН - http://ria.ru/incidents/20121120/911513176.html
IMHO, )

А пока действительность такова - люди не обучены, необходимого оснащения нет, уполномоченным органам - пофиг.
Значит, дети будут умирать. И спасти их будет некому\нечем.
reanimat: (Старший врач)
Чиновник высокого ранга в свободное от работы время организует сбор средств на оказание помощи пациентам с муковисцидозом.
" Да не может такого быть! " - скажете вы.
" Может! " - отвечу я. " Но не российский чиновник, а немецкий. "

Mukoviszidose-Verein: Innenminister Holger Stahlknecht kocht für den guten Zweck – 10.000 Euro werden übergeben

Bereits zum 3. Mal kocht Sachsen-Anhalts Innenminister Holger Stahlknecht am Mittwoch, 26. Februar 2014, für einen guten Zweck. Er und weitere Gäste unterstützen die beiden zertifizierten Spezialambulanzen des Universitätsklinikums Halle (Saale) für Mukoviszidose (Cystische Fibrose = CD) sowie betroffene Patientinnen und Patienten, die sich in wirtschaftlichen oder sozialen Notlagen befinden. Anwesend wird auch eine CF-Patientin sein, die bereits seit mehr als einem Jahr auf eine Lungentransplantation wartet. Durch den bundesweiten Rückgang bei den Organspenden verlängern sich die Wartezeiten auf eine Transplantation deutlich. Für die Patientin ist eine Transplantation lebensnotwendig.

Minister Holger Stahlknecht, Schirmherr des Mukoviszidose-Vereins, wird das Grußwort an die Sponsoren, den Verein und die Patientin richten. Für die Arbeit der Spezialambulanzen sind 6.650,00 Euro zusammengekommen.

Aus der geleisteten Arbeit des Fördervereins und der Unterstützung des Ministers sind insgesamt 10.000 Euro zusammen gekommen.  Diese Spende wird im Rahmen des Benefizkochens dem Mukoviszidose-Zentrum des Universitätsklinikums Halle (Saal) übergeben. Das UKH wird durch die beiden CF-Spezialistinnen Dr. Bettina Wollschläger und Dr. Ulrike Issa, welche die Kinderspezialsprechstunde im Mukoviszidose-Zentrum gerade übernommen hat, übergeben.

http://www.medizin.uni-halle.de/index.php?id=2847&tx_ttnews[tt_news]=4973&cHash=09f9fad38f797f3c90c82caff08df7c1

Profile

reanimat: (Default)reanimat

February 2017

S M T W T F S
   1234
567891011
121314 15161718
19 202122232425
262728    

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 25th, 2017 04:42 am
Powered by Dreamwidth Studios